FAX注文用紙 | |||
下記内容にて購入を申し込みます。 お申込日 年 月 日 | |||
(フリガナ) | |||
申込者氏名 |
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申込者住所 | 〒 都・道・府・県 (マンション・ビル等の場合は、階数・部屋番号までご記載下さい。) |
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電話番号 | |||
E-Mailアドレス |
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メーカー・商品型番 | メーカー: 商品型番: 扉の色: |
個数 | |
メーカー・商品型番 | メーカー: 商品型番: 扉の色: |
個数 | |
お支払方法・入金日 | お支払方法:次の中からお選び下さい。 □銀行振込 □郵便振替 ご入金予定日: □ 月 日 曜日 |
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配送希望日 | 月 日 曜日 ※ご入金日の7日以降の日をご指定下さい。 ※配送事情等によりご希望に添えない場合がございます。詳しくは、注文受付後、ご連絡申し上げます。 |
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配送先 |
※上記住所とお届け先が異なる場合にのみご記入下さい。 郵便番号: 住所: お届け先名: (フリガナ): 電話番号: |
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連絡欄 |
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※ご注文受付後、メール又は電話FAXにてご連絡させていただきます。
FAX送付先 027-252-0852
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