※ご記入漏れのないよう、必ずお確かめください。 ご希望の予約時間をご選択の上、時間をご記入下さい。 時間は30分(0.5時間)から受け付けます。 （水曜日） 選択してください 13：30〜 14：00〜 15：00〜 18：30〜 19：00〜 19：30〜 20：00〜 ｘ 　時間 パソコン教室の入会希望のみの方は、ご都合のよろしい時間をメールまたは電話にてご連絡下さい。 （木曜日） 選択してください 13：30〜 14：00〜 15：00〜 18：30〜 19：00〜 19：30〜 ｘ 　時間 太字項目は、必ず入力してください 名前（ふりがな） 名前（漢字） 電話番号 ＦＡＸ 会員番号 (パソコン教室入会後決定します) 郵便番号 住所（都道府県） 選択して下さい 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 静岡県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 住所（漢字） 性別 男　女 電子メールアドレス