式第１号

特定非営利活動法人　地球温暖化防止ぐんま県民会議

入会申込書

 

貴ＮＰＯの趣旨に賛同し、年会費を添えて申し込みます。

 

平成　　年　　月　　日

ふりがな

 

男

・

女

 

年齢

 

　　　　歳

氏名又は

団体名

 

 

（団体の代表者名）

住　　所

〒　　　　　　

 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

 

電話番号　　　　　　　　　　ＦＡＸ番号　　　　　　　　　　　　

 

メールアドレス　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

会員区分

正会員　　　　　　　　　　賛助会員

入会にあたってのご意見・ご要望など